Publicat: 20 Octombrie, 2020 - 11:55
Share
 Alternative la hidroxiclorochină? Dar profilaxia?

De la mijlocul lunii martie, profesorul Didier Raoult a oferit tratamentul precoce al Covid-19 prin terapie duală cu azitromicină / hidroxiclorochină. Câteva zile mai târziu, medicul american Vladimir Zelenko a oferit tripla terapie azitromicină / hidroxiclorochină / zinc. De-a lungul săptămânilor, zincul pare să apară din ce în ce mai mult ca o parte esențială a managementului pacienților covizi. De la sfârșitul lunii martie, „protocolul Zelenko” a continuat să fie finalizat: diferențierea tratamentului în funcție de nivelul de risc al pacientului, propunerea doxiciclinei ca alternativă la azitromicină, apariția ivermectinei în arsenal terapeutic, corticosteroizi dacă este necesar ... Acest protocol de tratament ambulatoriu timpuriu prezintă acum două suplimente alimentare ca o posibilă alternativă la hidroxiclorochină: quercetină și EGCG (epigalocatechină galat). Folosind hidroxiclorochina, quercetina, EGCG, vitamina C și zinc, acest medic oferă acum un protocol de chimioprofilaxie. Vitamina D este menționată de câteva săptămâni ca fiind importantă în lupta împotriva Covid-19. Ce se întâmplă dacă chimioprevenția (și suplimentarea) ar fi fost un pilon în lupta pentru conținerea epidemiei?

Managementul curativ timpuriu al Covid-19 este încă un subiect sensibil [1] [2] [3] [4] [5] . În Franța, profesorul Didier Raoult a oferit terapie duală pentru managementul precoce de la mijlocul lunii martie 2020 [6] [7] [8] . Această abordare terapeutică se bazează pe duo azitromicină / hidroxiclorochină. În Statele Unite, medicul Vladimir Zelenko (statul New York) a prezentat tripla terapie pentru gestionarea timpurie a SARS-CoV-2, printr-o scrisoare deschisă trimisă din 23 martie 2020 [9] [10] [11] .

Abordarea terapeutică a doctorului Zelenko se bazează pe trioul de azitromicină / hidroxiclorochină / zinc [12] . Acest tratament este destinat pacienților cu risc crescut (în ceea ce privește vârsta, factorii comorbidi etc.) [12] [13] [14] [15] [16] . Introduce diferența dintre pacientul cu risc ridicat și pacientul cu risc scăzut. Comparativ cu terapia duală propusă în martie de profesorul Raoult, dr. Zelenko a decis să includă zincul . Zincul pare să aibă proprietatea de a putea inhiba replicarea anumitor virusuri ARN (prin blocarea ARN polimerazei dependente de ARN [16b] ) și, prin urmare, înmulțirea lor [12][17] [18] [19] [19b] [19c] [19d] . Prezintă astfel un potențial antiviral transpozabil la SARS-CoV-2. În plus, clorochina (și probabil derivatul său hidroxiclorochina ) este un ionofor de zinc, adică o moleculă capabilă să treacă cu ușurință zincul în interiorul celulelor [12] [20] . permițând astfel să fii activ împotriva multiplicării virusului. Acesta din urmă apare în interiorul celulelor infectate. Dr. Roland Derwand și profesorul Martin Scholz propun, prin urmare, să ia în considerare combinarea zincului cu monoterapiile pe bază de clorochină sau hidroxiclorochină.[21] . O „preimprimare”, publicată online în mai 2020, raportează că contribuția zincului la terapia duală cu azitromicină / hidroxiclorochină ar fi fost demonstrată de un studiu spitalicesc [22] .

Încă din primăvară, profesorul Christian Perronne , care a lucrat la terapia duală cu azitromicină / hidroxiclorochină [22b] , pare să fi adăugat și zinc în abordarea sa terapeutică pentru coronavirusul responsabil pentru Covid-19 [23] . O recenzie recentă, publicată în august în The American Journal of Medicine [24] , a introdus zincul în gestionarea timpurie a Covid-19 în medicina ambulatorie. În această abordare curativă se găsește , de asemenea, hidroxiclorochină, azitromicina și doxiciclina. Suplimentarea cu zinc este discutată acum în lucrarea profesorului Didier Raoult la 3737 de pacienți publicată online pe 25 iunie 2020 [25] . Triplă terapie azitromicina / hidroxiclorochină / zinc este acum clar propusă în ultima revizuire postată online de Marseille IHU privind opțiunile de tratament în lupta împotriva Covid-19 [19b] [19c] . Recent, jurnalistul Paul Molga a mărturisit că a fost tratat împotriva acestui coronavirus conform „tratamentului profesorului Didier Raoult”: azitromicină, hidroxiclorochină și zinc [26]. Putem citi: „Spune despre boală și efectele tratamentului, aproape imediat”. În aprilie 2020, în Franța, ne amintim că zincul a fost propus împotriva Covid-19 în abordarea terapeutică (bazată pe azitromicină) a medicilor Erbstein, Gastaldi și Vansteenberghe [1] [2] . Doctorul Gilles Besnainou a prezentat, de asemenea, duo azitromicină / zinc ca tratament pentru Covid-19 din aprilie [1] [26b] [26c] [26d] .

Dincolo de abordarea stratificată în funcție de nivelul de risc al pacientului și de implicarea zincului în terapia sa [12] [13] [14] [15] [16] , Dr. Zelenko și-a dezvoltat protocolul de atunci luna martie. Doxiciclina este acum disponibil ca alternativă la azitromicină [15] . Acest antibiotic a fost oferit și de alți medici, din martie, împotriva Covid-19 [1] [2] [3] [4] [5] . Ivermectina este menționat în „Memorandumul Zelenko“ [15]. Acest medicament pare să fi dat rezultate excelente asociate cu doxiciclină (100% succes?), În gestionarea timpurie, într-un studiu clinic din Bangladesh [5] [27] . În prezent, profesorul Thomas Borody militează pentru terapia cu doxiciclină / ivermectină / zinc în Australia [5] [28] [29] [30] [31] [32] și a declarat că Covid-19 este „tratabil” și „mai ușor a trata ca gripa ” [5] [28] . În protocolul său, doctorul Zelenko a introdus, de asemenea, dacă este necesar, utilizarea corticosteroizilor precum dexametazona [15] , care au fost de asemenea folosite în spital de luni de zile [33].[34] [35] [36] .

Confruntat cu dificultatea prescrierii și obținerii hidroxiclorochinei, se pare că doctorul Zelenko a explorat și calea terapeutică a ionoforilor de zinc [37] . În „planul B” [37] pentru hidroxiclorochină, acesta oferă acum două alternative posibile, care sunt comercializate ca suplimente alimentare: quercetina și epigalocatechina galatul (EGCG) [15] . Acestea sunt două flavonoide prezente în anumite plante [37b] [37c] . Aceste două molecule ar avea, ca și clorochina, capacitatea de a trece zincul în interiorul celulei [38] . În plus, la fel ca hidroxiclorochina[12] [38b] , quercetina și EGCG sunt considerate a avea proprietăți antivirale [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] . Combinațiile de quercetină / zinc sau EGCG / zinc , completate cu vitamina C, sunt acum opțiunile de tratament selectate pentru pacienții cu risc scăzut covid [15] . Obiectivul acestui protocol este de a evita spitalizarea prin îngrijiri ambulatorii. În lucrarea postată online, Vladimir Zelenko susține o reducere a spitalizărilor cu 84% și un număr de decese împărțit la 5 [12]. În Statele Unite, dr. Brian Tyson a declarat la mijlocul lunii septembrie că a îngrijit aproape 1.700 de pacienți covizi. Cele mai severe cazuri ar fi fost tratate cu azitromicină sau doxiciclină / hidroxiclorochină / triplu tratament cu zinc: nu s-ar fi observat deces [45b] [45c] [45d] .

Ca o extensie a acestei abordări curative timpurii, Dr. Zelenko a elaborat, de asemenea, un protocol de tratament profilactic. Această chimioprofilaxie se bazează pe combinații de quercetină / zinc / vitamina C sau EGCG / zinc / vitamină C , pentru pacienții cu risc scăzut sau moderat, și pe baza grupului de hidroxiclorochină / zinc pentru pacienții cu risc crescut [13] [16 ] .

Se pare că utilizarea suplimentelor alimentare pentru întărirea imunității și prevenirea bolilor este mai frecventă peste Atlantic decât în ​​Franța [23] . Începând din iunie, site-ul web covexit.com a prezentat informații cu privire la principalele suplimente avansate ca posibilă chimioprofilaxie pentru a stopa epidemia Covid-19 [46] . Acesta include quercetin , zincul , vitamina C și vitamina D .

Vitamina C protejează împotriva bolilor coronavirus prin sale de acțiune asupra funcției imune [47] [48] . Combinația de vitamina C / vitamina D / zinc pare a fi destul de standardă în reducerea duratei episoadelor de răceală sau gripă [49] .

Vitamina D este acum prezentat ca parte a armamentarium la pacienții Covid [50] . Tot mai multe publicații prezintă corelații între nivelul de vitamina D măsurat la pacienții cu Covid-19 și prevalența, chiar și severitatea bolii [46] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [56b] . La 22 mai 2020, Academia Națională de Medicină „reamintește că administrarea de vitamina D pe cale orală este o măsură simplă, ieftină și rambursată de asigurările de sănătate; confirmă recomandarea sa de a asigura suplimentarea cu vitamina D.în populația franceză într-un raport din 2012  ; recomandă măsurarea rapidă a nivelului seric de vitamina D (adică 25 OHD) la persoanele cu vârsta peste 60 de ani cu Covid-19 și administrarea, în caz de deficiență, a unei doze de taxa […]; recomandă administrarea de suplimente de vitamina D […] la persoanele cu vârsta sub 60 de ani, de îndată ce diagnosticul de Covid-19 este confirmat. „ [57] [58] . Cu ce ​​ecou media? Cu ce ​​releu și ce implementare în domeniu în ceea ce privește sănătatea publică?

Zincul joaca un rol in imunitatea antivirală [18] [19b] [19c] [46] [47] [59] [60] . Se spune: „ Deficiența de zinc este o problemă de sănătate foarte gravă care afectează aproximativ 30% din populația lumii  ” [18] [61] . S-au stabilit acum corelații între populațiile cu risc de SARS-CoV-2 și deficiența de zinc [62] . Quercetin îmbunătăți asimilarea zincului în mediul intracelular [63] .

„În perioadele normale, dezvoltarea unui vaccin durează în medie între șapte și zece ani ” citim [64] . Mai găsim: „Coronavirus: nouă dezvoltatori de vaccinuri promit integritatea științifică” [65] . Ne putem întreba dacă este liniștitor să vedem că pare necesar să o spunem. Între un vaccin ipotetic, controversat, dezvoltat foarte (prea?) Rapid și pentru care frecvența vaccinării ar putea fi destul de mare [66] [67] și spitalizare , multe țări dezvoltate occidentalizate nu oferă prea multe. populației lor: nici planul de chimioprofilaxie , nicitratament medical precoce .

În comparație cu costul societal al măsurilor de izolare, care ar fi costul chemoprevenției coordonat de stat? Câteva zeci de cenți pe zi? Care ar fi costul tratamentului timpuriu? Care ar fi câștigul din punct de vedere economic? … Și în ceea ce privește viețile, efectele secundare sau convalescența?

Pierderea financiară (a opririi unei epidemii cu chimioprevenție și a tratamentului medical timpuriu cu pastile pentru câțiva dolari pe cutie) pentru industria farmaceutică și economie ar fi atât de cumplită? Evitarea spitalizării ar fi în detrimentul desfășurării studiilor clinice? Tocilizumab? Anakinra? Xav-19? [35] [36] [67b] [67c] [67d [67e] [67f] Se poate întreba.

Recent am putut citi: „Dacă cineva se întreabă despre ce se întâmplă înainte de spitalizare, o altă explicație poate fi adăugată procesului natural de atenuare [al epidemiei] descris mai sus. După ce au fost plasați în ofsaid pentru mai mult de două luni, medicii generaliști au reluat primirea pacienților cu Covid. Este posibil ca unii dintre acești medici să ofere anumite tratamente fără să o declare în mod clar și fără să declare că este un caz de Covid, pentru a evita să fie în contradicție cu prescripțiile oficiale și să ia măsuri legale împotriva sfatului. a ordinului. „ [68] [69] .

Ar trebui să înțelegem că medicii ar putea încerca să trateze cu condiția implicită de a nu-l divulga? Este o politică de sănătate publică?

Ar trebui cetățenii să se protejeze prin suplimente sau chimioprofilaxie? Chimioprevenția nu ar trebui să facă parte dintr-o politică de sănătate publică?

Cetățenii, bolnavii și medicii orașului sunt parțial singuri?

Și totuși ... Pe 24 septembrie 2020, într-un articol referitor la un interviu cu Jean Castex, am putut citi: „„  Nu ne jucăm cu o epidemie  ”sau„ „  Singurul meu obiectiv este să te protejez  " " [70] . La 25 septembrie 2020, cu privire la măsurile luate pentru (sau împotriva?) Orașului Marsilia, Olivier Véran ar fi spus: „  Nu putem risca să amânăm  ” ” [71] .

Și totuși ... Între martie și iulie 2020, medicii din oraș au fost interziși sau sfătuiți să nu prescrie anumite medicamente [4] . Rivotril®, un calmant puternic, a făcut obiectul unui decret referitor la prescripția sa la pacienții de tip covid [72] [73] . Încă din martie, grupul „Să prescrie medicii” a propus, fără succes, Ministerului Sănătății să evalueze tratamentele ambulatorii timpurii la medicii care suferă de Covid-19 și voluntari [4] [5] . În același timp, în februarie 2020, Inserm (în mare parte subvenționat de stat [74] ) a lansat și a finanțat „un studiu privind efectele hidroxiclorochinei, asociată sau nu cu azitromicină” împotriva SARS-CoV-2, la ... macac[5] .

Managementul Covid-19 (la nivel de chimioprevenție și tratament precoce) nu mai pare să fie cu adevărat o chestiune medicală, ci acum pare, și mai mult ca niciodată, să fie o chestiune de „politică medicală”, chiar și de politică mic de statura.

Fdardel / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Tag-uri Institutii: